
甲状腺癌常被称为“最温柔的癌症”,90%患者预后很好,术后可恢复正常生活。45岁的深圳市民晶晶(化名)就不幸成为那10%的例外,她的甲状腺癌细胞突破常规转移路径,悄无声息地“潜入”了“手术禁区”——颅底咽旁间隙。
近日,北京大学深圳医院(以下简称“北大深圳医院”)多学科团队,成功实施该院首例经颈入路腔镜辅助下咽旁淋巴结清扫术,无需锯断下颌骨,仅通过患者甲状腺手术原有切口,便完整拆除了这颗颅底“定时炸弹”,为罕见、疑难甲状腺癌患者带来了更微创、更安全的治疗新选择。
45岁深圳患者晶晶(化名)确诊甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移,原本计划接受常规甲状腺全切手术。术前颈部CT检查中,北京大学深圳医院医生发现关键异常:患者颅底咽旁间隙结构不对称。最终确诊其右侧咽旁间隙存在约1厘米转移淋巴结,属于甲状腺癌罕见远处转移。
据文献统计,甲状腺癌多转移至颈部中央区、颈侧区,颅底咽旁间隙转移发生率仅0.43%至2.5%,是临床极少见的疑难病例。咽旁间隙仅3厘米宽,密布颈内动脉、静脉及多条重要神经,掌控人体吞咽、发声、面部活动等功能,因手术风险极高,被称为头颈部“致命百慕大三角”。此处手术稍有不慎,可引发面瘫、失语,甚至致命大出血。
传统治疗该区域病灶,需锯断下颌骨、切开口腔黏膜,手术创伤大、恢复慢,患者易遗留面部疤痕、长期张口困难等后遗症,严重影响生活质量。为最大程度降低创伤、保障患者预后,医疗团队决定采用全新微创术式,依托患者原有甲状腺手术颈部切口开展操作,无需额外创口。
该术式操作精度要求极高,且该院此前无相关手术经验。为攻克难题,医院启动多学科协作模式,由乳腺甲状腺外科联合口腔科、麻醉科组建专项团队。口腔科团队精通颌面解剖与复杂手术,擅长处理咽旁间隙疑难问题;乳腺甲状腺外科团队熟练掌握颈部微创及腔镜操作,各科室优势互补,全力保障手术安全。
手术过程中,团队依托原有颈部切口,在腔镜辅助下精细分离组织,精准规避血管、神经,顺利定位并完整切除转移病灶,全程仅耗时1小时。术中病理结果证实为甲状腺癌咽旁转移,成功清除病灶。此次微创手术无额外创伤、无器官损伤,完整保留了患者的生理功能与面部外观。术后,晶晶未出现面瘫、声音嘶哑、吞咽障碍等并发症,恢复良好并顺利出院。
据介绍,该手术的成功,填补了该院相关技术空白,创新了多学科联合诊疗模式,有效解决了颅底头颈肿瘤手术创伤大、风险高的痛点,为国内罕见甲状腺癌颅底转移病例积累了宝贵的微创治疗经验。
医生提醒,甲状腺癌预后存在明显两极分化,轻症虽预后良好,但隐匿性远端转移风险不容忽视。市民需重视甲状腺常规筛查,若出现颈部无痛肿块、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽呼吸困难、颈部淋巴结肿大等症状,需及时就医检查,做到早筛查、早诊断、早治疗,避免病情延误。
采写:南都N视频记者 韩成良 通讯员 北大深医配资之家
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